透析とカルニチン

てんぱぱぱ

こんにちは。管理栄養士のてんぱぱぱです。

今回は透析とカルニチンの関係性についてまとめます。

透析をする方にとって非常に重要な栄養素であるカルニチン。

「カルニチンとはどのような栄養素なのか」「なぜ透析をする方にはカルニチンが必要なのか」まとめていきます。

カルニチンって何？

まず最初にカルニチンとはどのような栄養素なのか説明していきます。

カルニチンは、もともと体内に存在する必要不可欠なビタミン様物質です。

食べ物から摂取されるほか、必須アミノ酸であるリジンとメチオニンによって体内で合成され、主に筋肉中に存在しています。

リジン＋メチオニン→カルニチン

通常体内のカルニチンの75％が食べ物から摂取され、25％は腎臓や肝臓でつくられます。

カルニチンの主な働きは、脂肪酸の運搬です。

脂肪酸は、細胞内のミトコンドリアに運ばれ、燃焼されてエネルギーに変わります。

しかし脂肪酸だけでミトコンドリア内に入ることはできません。

このときに脂肪酸と結びついてミトコンドリア内に脂肪酸を運ぶ「運び屋」の働きをしているのがカルニチンです。

このような働きからカルニチンは、ダイエットサプリメントとしても非常に注目されています。

カルニチンは、赤身のお肉に豊富に含まれています。

また、魚や乳製品にも含まれています。

野菜にはほとんど含まれていません。

では次に透析について確認していきます。

腎臓の機能が正常の10%以下に低下すると、尿から老廃物や水分が適切に排泄されなくなります。

その結果、通常は尿中に排泄される尿素やその他の廃棄物が、血液中に残ってしまうことでさまざまな全身症状を来します。

この状態を尿毒症といいます。

尿毒症の症状には、次のようなものがあります。

＜尿毒症の主な症状＞

尿毒症にならないためには、本来腎臓が行っている老廃物や余分な水分を除去する働きを、腎臓に代わって行うための治療が必要になります。

それが透析療法です。

透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の治療法があります。

では透析をするとなぜカルニチンが欠乏するのでしょうか？

透析によるカルニチン欠乏の原因は大きく3つ挙げることが出来ます。

①透析による除去	1回の透析によって血液中のカルニチンの70～80％が除去されてしまう。
②食事制限による摂取量低下	食事制限によって食品からのカルニチン摂取が少なくなる。
③腎臓での合成低下	腎臓の機能低下により、腎機でカルニチンがつくられにくくなる。

てんぱぱぱ

腎臓病の食事療法のポイントとして、たんぱく制限があります。

たんぱく質をたくさんとると腎臓に負担がかかるからです。

たんぱく質は制限しなければいけないのに、肉魚に多く含まれるカルニチンは積極的に摂らないといけない・・・

腎臓食の難しいところです。